Boekingsformulier

Nog niet alle verplichte velden zijn ingevuld. Het formulier is nog niet verzonden.

Wanneer u het formulier correct heeft ingevuld krijgt u het bericht 'formulier verzonden' in beeld. Indien u dit bericht niet in beeld krijgt heeft u een verplicht veld (gemarkeerd met *) over het hoofd gezien. Pas het formulier aan en klik nogmaals op 'versturen'.

reiscode *
omschrijving *
vertrekdatum uit Nederland *
vertrekstation
datum terugkeer in Nederland *
heen- en terugreis *	per trein per auto anders
aantal huurfietsen
aantal kinderzitjes
huur fietstassen (alleen voor RO_SIBI)	ja nee n.v.t.
bagagevervoer *	ja nee n.v.t.
naam *
m/v *	man vrouw
adres *
postcode+woonplaats *
geboortedatum *
tel. thuis *
mobielnr.
tel. werk
e-mailadres
speciale dieetwensen
tel.nr. thuisblijver (voor noodgevallen)
persoonsgegevens medereiziger(s)
annuleringsverzekering *	ja nee
incl. garantie-annulering
incl. meeverzekeren waarnemer
reisverzekering *	ja nee
incl. geneeskundige kosten
incl. verhoogd bagagebedrag (topdekking)
incl. verhoogd bedrag i.v.m. eigen fiets
incl. ongevallen
stuur mij informatie Doorlopende Reisverzekering
ik ga akkoord met de reisvoorwaarden *
stuur mij enkele malen per jaar een nieuwsbrief
ik heb van Dobry Den gehoord via
bijzonderheden